1、常規(guī)處理：

　　①患者應(yīng)平臥位，煩躁不安時(shí)可肌注安定10mg；

　　②嘔血者應(yīng)禁食，單純黑糞者可進(jìn)流質(zhì)飲食；

　　③病情嚴(yán)重者應(yīng)吸氧；

　　④放置胃管，吸出胃內(nèi)積血，了解出血情況，并可灌注藥物；

　　⑤加強(qiáng)護(hù)理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

　　2、搶救休克：

　　①輸血量估計(jì)，輕度出血時(shí)以輸液為主，可暫不輸血；中度出血需補(bǔ)充血液400～600ml；重度出血需輸血900～1200ml，甚至更多；

　　②輸液量估計(jì)，原則上是量出為入。可根據(jù)中心靜脈壓測(cè)定，調(diào)節(jié)輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐；

　　③糾正酸堿平衡和 電解質(zhì)平衡。

　　3、止血?jiǎng)┑膽?yīng)用：

　　①酌情選用安絡(luò)血/止血敏或止血芳酸，加入補(bǔ)液中滴注；

　　②自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶；

　　③胃鏡下局部止血可選用噴灑止血?jiǎng)?0mg/L去甲腎上腺素或凝血酶；或者注射止血?jiǎng)?～2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml，作分點(diǎn)注射；或高頻電凝止血；或微波止血；或激光止血。

　　4、病因治療：

　　①應(yīng)激性病變或潰瘍病出血，或、可選用H2－受體阻滯劑西米替丁或雷尼替丁靜點(diǎn)；或口服洛賽克20mg，每日2次；

　　②食管、胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)置入三腔管壓迫止血，一般注氣或水于胃囊200ml，壓力

　　上消化道大量出血手術(shù)治療

　　為5.3～6.6kPa，用1～2kg滑車牽引，24小時(shí)后出血停止，可放氣再觀察24小時(shí)；同時(shí)給予垂體后葉素20U加入到葡萄糖液100ml，靜脈滴注，每3～4小時(shí)重復(fù)1次，胃鏡直視下注射硬化劑，一般選用1%乙氧硬化醇或5%魚肝油酸 鈉，注入曲張靜脈內(nèi)及靜脈旁，引起栓塞而止血。 5、手術(shù)治療：

　　食管胃底靜脈曲張出血采取非手術(shù)治療如輸血、藥物止血、三腔客硬化劑及栓塞仍不能控制出血者，應(yīng)作緊急靜脈曲張結(jié)扎術(shù)。此種方法雖有止血效果，但復(fù)發(fā)出血率較高，如能同時(shí)作脾腎靜脈分流手術(shù)，可減少?gòu)?fù)發(fā)率。其他手術(shù)如門奇靜脈斷流術(shù)，H形腸系膜上靜脈下腔靜脈分流術(shù)，脾腔靜脈分流術(shù)等也在臨床搶救應(yīng)用。擇期門腔分流術(shù)的介入手術(shù)死亡率低，有預(yù)防性意義。由嚴(yán)重肝硬化引起者亦可考慮肝移植術(shù)。

　　潰瘍病出血當(dāng)上消化道持續(xù)出血超過(guò)48小時(shí)仍不能停止；24小時(shí)內(nèi)輸血1500ml仍不能糾正血容量血壓不穩(wěn)定；保守治療期間發(fā)生再出血者；內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)具有有動(dòng)脈活動(dòng)出血等情況死亡率高達(dá)30%，應(yīng)盡早此外外科疾病手術(shù)。