臨床表現

患者為2歲男孩，2月內逐漸出現頭皮散在無癥狀脫發斑，伴輕微鱗屑（圖1）。
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圖1. 頭癬：頭皮散在脫發斑伴鱗屑

皮膚鏡檢查

偏正光皮膚鏡檢查見發根周圍鱗屑堆積、黑點征和伴白色橫紋的條形碼樣發（bar code-like hair）。紫外光皮膚鏡檢查可見毛干處亮綠色熒光以及堆積鱗屑處的亮白色熒光。值得注意的是，在條形碼樣發白色橫紋處未見亮白色熒光（圖2）。
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圖2. 頭癬皮膚鏡檢查（原始放大×40）：A. 偏振光皮膚鏡檢查見發根周圍鱗屑堆積、黑點征（紅箭頭）和條形碼樣發（白箭頭）；B. 在相同區域，紫外光皮膚鏡檢查見堆積鱗屑處的亮白色熒光和毛干處亮綠色熒光（白圈），條形碼樣發白色橫紋處未見亮白色熒光（白色箭頭）

直接顯微鏡檢查和病原真菌鑒定

條形碼樣發的直接顯微鏡檢查可見真菌、“毛發穿通”現象和毛發寬度不等。通過真菌培養和測序分析（GenBank登錄號KU661994）鑒定為太田節皮菌（Arthroderma otae）。
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圖3. 條形碼樣發的直接顯微鏡檢查：毛發較細部分和“穿通”處大量真菌孢子（原始放大×100）。白三角示真菌孢子，白箭頭示毛發較細部分，白圈示“毛發穿通”現象

關鍵信息

近期有報道稱條形碼樣發或摩斯電碼發（Morse code hair）是頭皮、眉毛和手臂毳毛真菌感染的皮膚鏡特異性表現1-4。此病例中，條形碼樣發特征性表現為偏振光皮膚鏡下白色橫紋、紫外光皮膚鏡下熒光消失以及顯微鏡下毛發較細部分周圍大量孢子。文獻4稱皮膚鏡下的白色橫紋可能與局部真菌感染相關，直接鏡檢可見毛發穿通，我們的病例也是如此。

此外，使用紫外線光源（自然光用不透光材料遮擋）的皮膚鏡相當于便攜式Wood燈設備，可精準觀察單根受感染發干的熒光情況，而不是以往的整片熒光。發干亮綠色熒光可用于鑒別偏振光皮膚鏡下白色鱗屑的假陽性表現（即亮白色熒光）。

參考文獻（略）