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幽門梗阻的治療介紹

2022.5.28

  一般幽門梗阻的患者不宜施行緊急手術,如經過3~5天胃腸減壓,患者能恢復飲食,病情逐漸好轉,說明痙攣和水腫的因素得到消除,可繼續觀察。必要時重復鋇餐檢查。如減壓無效則說明為瘢痕性狹窄,必須采取手術治療。如有惡性腫瘤的證據,須積極手術。

  1、內科治療

  糾正失水與電解質紊亂是治療幽門梗阻的首要問題,因為丟失胃酸多,存在不同程度的堿中毒。因此入院后可以先給生理鹽水,待尿量增加,便需加入氯化鉀溶液。低鉀性堿中毒嚴重者甚至每天應補充氯化鉀。水分的補充則用5%~10%葡萄糖溶液。按每天基礎需要量2500ml計算,外加每天從胃管吸出的量和失水量的一部分。因此每天輸入液體量,除按血生化測定結果輸入適量的電解質溶液外,不足水分以葡萄糖液補充。其次,使擴張的胃經持續減壓得到復原。炎癥水腫消失使胃壁肌層的張力得以恢復。如梗阻為幽門痙攣或黏膜水腫所致,則于梗阻消除后,按潰瘍病調節飲食和相應的藥物。

  2、外科治療

  經短期內科治療無效,說明瘢痕攣縮為引起幽門梗阻的主要因素。或經檢查診斷為胃潰瘍,尤其是有惡變可疑者,局部炎癥水腫消失后,應擇期行手術治療。

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