Martin J.Blaser曾在“胃里的幽門螺桿菌”一文中指出，自遠古以來就生活在人體胃部的幽門螺旋桿菌，其消失對公眾健康是好是壞呢？

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? ? 幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是人類最古老且最密切的伙伴之一，然而科學家費了一個多世紀才認識它們。早在1875年，德國解剖學家就發現了寄居在人體胃黏膜層的螺旋樣細菌，但是由于無法培養出純細菌株，這項結果于是遭到忽視而遺忘。直到1982年，澳大利亞醫生Barry.I.Marchall和J.Robin Warren才分離出這種細菌，使幽門螺桿菌在胃內作用的研究得以開展。接下來的10年里，研究者發現胃里帶有這種微生物的人，罹患消化性潰瘍（胃壁或十二指腸壁破損）的風險較高，并且幽門螺桿菌還可能引發一種最常見的胃癌。Barry.I.Marchall和J.Robin Warren曾因此在2005年獲得諾貝爾醫學獎，并為廣大醫學界的學者所接受。

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? ? 然而，正當科學家逐步認識到幽門螺桿菌的重要性的時候，他們發現這種細菌的據點正在逐漸失守。雖然幾乎所有發展中國家的成年人都攜帶有這種細菌，然而在發達國家它的流行率卻低了許多。美國的流行病學家相信，由于公共衛生的改善和抗生素的廣泛使用，阻礙了細菌的傳播，使得在過去100多年來，發達國家的幽門螺桿菌正在逐漸消失。隨著幽門螺桿菌的消去，胃潰瘍和胃癌的發生率也跟著下降；然而與此同時，食道癌病（包括胃酸反流和一種特別容易致死的食道癌）卻有劇增的現象。有廣泛而充足的證據顯示，這些疾病的上升與幽門螺桿菌的消失有關。

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? ? 這種細菌可能會保護人體免于食道疾病，這有著重要的意義。例如，對于目前用于根除胃部幽門螺桿菌的現代抗菌素療法，應該重新評估，以免其傷害大于效益。為充分了解幽門螺桿菌對健康的影響，研究者必須相察這種微生物與宿主之間復雜的互動網絡。同時，對幽門螺桿菌的研究，可以幫助我們了解寄居在人體內的其他細菌，以及人體和細菌發展出如此密切關系的進化過程。

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? ? 幽門螺桿菌（Helicobacter pylori）感染是慢性胃炎的主要病因，與胃癌相關，Hp的發現革命性地改變了世人對胃病的認識，根除Hp提高了胃病的治愈率，同時感染Hp也?？蓪е虏糠痔厥馊烁裉卣鞯幕颊邠陌┳円鹨钟艚箲]情緒障礙，這種應激所誘發的心理障礙所帶來的風險（如自殺行為）遠大于癌變所帶來的風險。一旦有重癥抑郁，其自殺成功率可達15%，對根除Hp的治療尚有爭議，只關注根除Hp，而忽略Hp帶來的心理影響，是單純生物醫學的思維模式。

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? ? 1977年G.L.Engel在“科學”雜志上發表的“需要一種新的醫學模式----對生物醫學的挑戰”一文，首次提出生物－心理－社會醫學模式（biopsychosocial medical model），即在處理健康和疾病問題上，醫務人員要同時考慮生物—心理—社會因素在疾病的發生、發展、行為、預后中的作用。慢性胃炎為器質性疾?。╠isease）（即有癥狀，有內鏡下的表現和組織病理學活檢的客觀證據），FD是羅馬III中的功能性疾病，其癥狀（illness），（即有主觀實實在在的不適的感受，客觀檢查無病理學的證據），要診斷FD，必須排除器質性疾病。但是，在我國胃鏡下各種CG的檢出率幾乎是100%，這就是說，FD在我國就不可能存在，因為沒法排除慢性胃炎這一器質性病變，但事實并非如此。兩者在臨床表現上基本相同，都是上腹不適，腹痛，腹脹，燒心等消化不良癥狀。這就是診治的困惑，但二者的難治型在神經生物學方面二者與抑郁癥存在著內在的聯系，屬于心身疾病范疇。臨床實踐發現，其中的難治者大多和應激特別是醫源性應激引起有關，大多與行醫過程中源于某些理論的錯位，和過分夸大這種理論的癌變風險性有很大關系。某醫學廣告稱“幽門螺桿菌感染除了引起慢性胃炎，消化性潰瘍，還可引起胃癌，血液病的原發性血小板減少性紫斑，胎兒生長發育遲緩，口臭，牙周病等等，一人感染，全家感染，全家感染，全村感染，敬請各位檢查！”為此，一些患者，不敢共餐，不敢哺乳，不敢接吻，不敢過性生活，給患者，給醫生帶來許多困惑和慢性應激。對慢性胃炎感染Hp患者的情緒障礙對其診療進行探討、梳理是有必要的。所涉及到的難治的FD話題也將在后續的文章中討論，并探討其診治出路。